按照我国高血压防治指南,对孕妇、妊娠高血压的药物降压标准,可以放宽到

来源:中国母婴信息网     作者:王艳     发布时间:2022-08-04     

导读:

  现在,高血压年轻化了,一些小青年就得了高血压、吃上降压药了。可现在的人,尤其在城市工作的人,要孩子都比较晚,这样一来,想要孩子时,就已经因为高血压吃上降压药了。

  可是,降压药可能有致畸作用,引起胎儿畸形和新生儿损伤,所以在准备怀孕时就得调整。要说哪一种药绝对安全不敢保险,但是长期研究下来,有些降压药在致畸方面相对安全。所以,有高血压吃降压药的育龄妇女,备孕时就要调药。

  前不久就遇到一位。

  36岁的女性,高血压1年多了,血压最高时178/104mmHg。先前吃缬沙坦治疗,因为控制不住血压,就改成了缬沙坦氢氯噻嗪,还因为心率快,总是在每分钟80次以上,加服了美托洛尔缓释片。这样吃着三种降压药(缬沙坦氢氯噻嗪是两种药合在一起的),自测血压还在140/80mmHg左右

  最近,想着要孩子了,就到医院来看高血压了。

  测量血压,126/84mmhg,心率72次/分。血压倒是控制得挺稳定。

  为患者做了检查,心电图、心脏超声、颈动脉超声、肾上腺超声等都没有发现异常。

  接下来,就是调整降压药了。

  按照我国高血压防治指南,对孕妇、妊娠高血压的药物降压标准,可以放宽到≥150/100mmHg。可是,这位患者原本就是二级高血压,吃着三种降压药才把血压控制在正常边缘。要是血压不控制,≥160/110mmHg,那是不主张怀孕的。因为怀孕本身也可能引起高血压。怀孕后身体里激素的变化、血容量增多,会使一些原先没有高血压的人得上妊娠高血压,何况这位本身就有中度高血压的患者呢。孕妇要是高血压严重了,对自身和胎儿都不利,是很危险的。

  所以,这位患者的降压药还得用,不过要调整。

  降压药里的“沙坦”类和“普利”类药物,有明确的致畸作用,对于妊娠和备孕妇女都不主张应用,所以患者的缬沙坦不能用了。其他的降压药里,拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平比较安全,可以使用,但是甲基多巴很多医院没有。氢氯噻嗪这类利尿剂,一般不主张用,但是如果患者之前一直用着也可以,属于必要时可以用的药物

  这样,给患者做了如下调整。

  拉贝洛尔200mg,每日3次;硝苯地平控释片30mg,每日1次

  降压药的品种少了一种,就要看看血压控制的情况。实在不行再加噻嗪类利尿剂。

  还有,很重要的一点,就是生活方式。这位患者比较肥胖,让她适当控制饮食、减减体重,控制食盐,不要吃得太咸,其他就是放松心情、生活规律了。这样也有利于降压。

  一周后,患者复诊。

  吃着两种降压药,血压控制在130+/80mmHg左右,再继续观察吧!


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